Funcionamiento de los antidepresivos

Los antidepresivos con una familia de fármacos que actúan aumentando la disponibilidad de los neurotransmisores (serotonina, noradrelanina y dopamina) en la hendidura sináptica, es decir, en el espacio de comunicación entre neuronas.

En unos circuitos cerebrales relacionados con la ansiedad, la depresión y las obsesiones.

Se basan en el conocimiento de que una menor concentración de éstos neurotransmisores está relacionada con la depresión y otros síntomas mentales.

¿En qué patologías se prescriben?

Aunque se denominen antidepresivos, a parte de para tratar los Trastornos depresivos se prescriben para otras patologías. Estos son algunos de sus usos más habituales:

Trastornos de ansiedad generalizada.

• Trastorno de pánico.
• Trastorno por estrés postraumático.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Trastorno hipocondriaco.

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Tiempo de funcionamiento

Requieren un periodo de latencia, es decir un tiempo antes de entrar en funcionamiento y para encontrar los efectos terapéuticos suelen ser necesarias unas 2-4 semanas.

No obstante desde los primeros días pueden mejorar algunos síntomas.

Tipos de Antidepresivos

Existen varias familias de antidepresivos, los tipos de antidepresivos más comunes en la actualidad son:

Los antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina (ISRS):

Como la Fluoxetina, Fluovaxamnina, Citalopram, Escitalopram , Paroxetina y Sertralina.

Los inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrelanina (ISRN):

Como la Venlafaxina, Desvenlafaxina y Duloxetina.

¿Qué efectos secundarios presentan?

Los efectos secundarios más frecuentes del consumo de antidepresivos son:

Síntomas gastrointestinales (náuseas, diarrea y vómitos), cefaleas y somnolencia.

Así como afectación en la función sexual.

Se trata de efectos que aparecen en los primeros días, y son leves y pasajeros.

¿Cómo se pueden evitar los efectos secundarios?

Aunque en cierta medida depende de cada persona el grado de afectación por éstos efectos secundarios, para evitarlos o minimizarlos se debe comenzar por dosis bajas del fármaco y en ocasiones asociarlo a un ansiolítico.

¿Producen adicción los antidepresivos?

Se trata de un falso mito, los antidepresivos no producen adicción, aunque su consumo sí debe ser supervisados por un especialista y retirado bajo supervisión médica.

Muchas veces se toman ansiolíticos para tratar síntomas depresivos o ansiosos resultando ineficaces y exponiéndose la persona a desarrollar una adicción a éstos fármacos.

Por tanto, no debe retrasarse un tratamiento antidepresivo por miedo a que sean adictivos, ya que son los tratamientos indicados y así evitamos una sobreutilización de los ansiolíticos, fuera de sus indicaciones.

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La psicosis es una experiencia subjetiva, en la cual se pierde el contacto con la realidad, al alterarse la percepción, el estado de ánimo, el pensamiento y la consulta. Como resultado de ésta alteración se producen síntomas psicóticos, es decir, delirios y alucinaciones. Estos síntomas provocan una antes y después en la vida de la persona, y limitan de manera notable su vida y su funcionamiento.

El origen de la Psicosis, con la Esquizofrenia, es aún desconocido, la teoría más aceptada es el Modelo Vulnerabilidad-Estrés. Según este modelo la persona que desarrolla una psicosis posee una predisposición genética, que junto con factores estresantes (experiencia en la infancia, en su desarrollo, etc), le predisponen a una vulnerabilidad al estrés. De tal manera que antes determinados factores estresores, como las drogas, cambios importantes en la vida, pérdidas de figuras importantes para la persona, etc, puede desarrollar síntomas psicóticos.

El origen de la Psicosis, con la Esquizofrenia, es aún desconocido, la teoría más aceptada es el Modelo Vulnerabilidad-Estrés.

2.Síntomas Claves

Los delirios son ideas verosímiles o extravagantes basadas en una interpretación errónea de la realidad, que condicionan la conducta de la persona y que no son accesibles a la crítica, normalmente la temática es de perjuicio o autorefrencialidad. Popularmente éstas ideas se conocen como “paranoias”.

Las alucionaciones son un alteración en la percepción en la cual la persona percibe a través de la vista el oído, el olfato, etc, un estímulo que no existe.

Los ejemplos típicos, son las alucinaciones auditivas, en forma de voces que insultan a la persona. También las alucinaciones visuales en la cual se ven animales, insectos o personas que no existen , y que provocan gran angustia en la persona.

3.Cómo evoluciona la psicosis

Los delirios y alucinaciones, pueden aparecer en un único episodio, o dentro de un trastorno a largo plazo, como la Esquizofrenia. Cuando se dan en trastornos de larga duración, se alternan periodos asintomáticos, con otros con síntomas psicóticos, conocidos como crisis o recaídas.

Las recaídas, pueden deberse al curso de la enfermedad, o al abandono del tratamiento, siendo esto último muy frecuente, y evitable , con un tratamiento y seguimiento adecuado.

4.Tratamiento de las Psicosis

El tratamiento de las Psicosis, requiere un tratamiento individualizado y personalizado, siendo necesario una intervención a nivel Psicológico (Psicoterapia) y nivel farmacológico.

Los tratamientos psicofarmacológicos más comunes son los antipsicóticos, los ansiolíticos, los antidepresivos, y los estabilizadores del ánimo.

¿Para qué valen cada uno de ellos?.

Antipsicóticos:

Para tratar los síntomas psicóticos o las fases maníacas de los trastornos bipolares.

Estabilizadores del ánimo:

Para las fases maníacas en los trastorno bipolares, y prevenir las recaídas en trastorno afectivos.

Antidepresivos:

Para el tratamiento de la depresión, de la ansiedad, y de las obsesiones.

Ansiolíticos:

Para el tratamiento de la ansiedad, del insomnio, etc.

5.Adherencia al tratamiento

han salido diversas formulaciones, que se administran en forma de inyectables de larga duración.

La calve para el tratamiento del la psicosis y mejorar el pronostico, es realizar un tratamiento adecuado y continuado, la mayoría de los paciente se ven tentados a abandonar la medicación, por diversos motivos, como prensar ya están mejor y no hace falta, que son adictivos, que son malos para la salud, o que se aburren de tonar un tratamiento diario.

En los últimos años, se ha enfocado el tratamiento de la psicosis, poniendo hincapié en la Adherrencia Terapeútico, y para ellos han salido diversas formulaciones, que se administran en forma de inyectables de larga duración. Estos antispcióticos de larga duración, se pueden administrar de manera mensual y trimestral. Los fármacos de mayor uso en la actualidad son Abilify Mainetna, Xeplio y Trevicta.

se ha mejorado el pronóstico de los trastornos psicóticos, al mejorar la adherencia terapeútica y disminuir el número de recaídas.

Con la aparición de éstos tratamiento se ha mejorado el pronóstico de los trastornos psicóticos, debido a que una de las principales causas de las recaidas es el abandono del tratamiento, produciendo más recaídas, mayor consumo de tóxicos, y a la larga peor respuesta a los tratamientos y mayor incapacidad funcional en la persona.

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Si después de le conocer en que consiste la Psicosis, crees que necesitas un tratamiento, no dudes en contactar con nosotros para solicitar una consulta presencial u Online.

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En éste sentido, en ocasiones,  personas que nunca habían tenido ansiedad, pensamientos hipocondriacos u obsesivos, después de una enfermedad, del fallecimiento de un familiar cercano, o la pérdida de un trabajo comiencen con éstos síntomas.

…después de una enfermedad, del fallecimiento de un familiar cercano, o la pérdida de un trabajo comiencen con ansiedad, pensamientos hipocondriacos u obsesivos…

Éstos síntomas pueden ir desde una preocupación por padecer una enfermedad, sensación de no poder desconectar de un problemas o pensamiento, o una preocupación constante por el futuro.

¿Cuál es la explicación para la aparición de éstos síntomas?

No hay una explicación sencilla, como explicaba en la introducción, se debe a la interacción entre la  predisposición biológica a e individual de la persona, con factores psicológicos y ambientales  ; como un acontecimiento vital estresante, o un estrés repetitivo y crónico.

…nuestro cerebro, busca y está a la expectativa de posibles amenazas reales o no…

A nivel neurobiológico, sabemos que se produce una hiperactivación neuroendocrinológica,  con un aumento de las hormonas del estrés .Éste desequilibrio afecta a nuestra forma de pensar, de tal manera, que nuestro cerebro, busca y está a la expectativas de posibles amenazas reales o no, e interpreta las información del exterior o interior de nuestro cuerpo, a veces de manera errónea, generando pensamientos negativos sobre el futuro, enfermedades y miedos.

¿Qué podemos hacer ante ésta situación?

Lo primero que debemos saber, es que todos  tenemos la capacidad para autoregularnos con el tiempo,  utilizando nuestros propios recursos emocionales.

…todos  tenemos la capacidad para autoregularnos…

En el caso que aparezcan, los síntomas nombrados anteriormente, de una manera persistente y que condicionen nuestra vida, debemos recibir una valoración, para diagnosticar y tratar lo antes posible, para que ésta situación, no derive en un trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno hipocondriaco o trastorno de angustia ya establecido.

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…el abandono del tratamiento, antes de lo indicado, aumenta la probabilidad de recaídas….

Al iniciar un tratamiento para un Trastorno Depresivo o un Trastorno de Ansiedad.Debemos mantenerlo entre 6 meses y un año.Ésta es la recomendación, cuando es la primera vez.

…la primera vez, que se inicia un tratamiento, debe mantenerse entre 6-12 meses…

Si ya ha habido varios episodios de depresión o de ansiedad.La indicación es continuar el tratamiento.

Por periodos mayores de tiempo.Hasta los 5 años. O de manera indefinida.

Debemos tener en cuenta.Aunque ya nos sintamos mejor, es necesario completar el tratamiento.

Porque la evidencia es, que hay un alta probabilidad recaídas.

Además los tratamientos actualmente, con una adecuada pauta, son bien tolerados.Y con pocas interacciones.

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Se ven afectadas la memoria y la atención. Disminuyendo su capacidad de organización y el rendimiento intelectual.

Es frecuente que muchas personas  sienten fatiga mental y falta de concentración tengan un menor rendimiento laboral.Sin saber qué les pasa, y qué poder hacer.

Es necesario evaluar éstos síntomas.Detrás de ellos, en muchas ocasiones no hay un Trastorno Neurológico.

Sino un Trastorno Depresivo, que tiene tratamiento. Pero que se está pasando por alto.

En las personas de edad avanzada, existe un cuadro clínico denominado Pseudodemencia depresiva.

En el que la persona expresa quejas por su pérdida de memoria .Sin hallarse un proceso de demencia.Se trata de una presentación diferente de un depresión.Que con un tratamiento antidepresivo, mejora de manera notable.

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Estas manifestaciones de ira, miedo o tristeza en los niños, hacen que sus conductas cambien de forma radical, provocando rabietas, gritos y fuertes enfados. En la mayoría de los casos estas rabietas infantiles suelen producirse para llamar la atención de los padres.

Los problemas de conducta en el niño y el adolescente, son cada vez más frecuentes, y requieren una intervención en varios niveles, como son a nivel Psicoterapeútico (Psicoterapia Conductual, o Psicoterapia Cognitivo-Conductual), a nivel Psicoeducativo (tanto en casa,como en el Colegio) ,y ocasionalmente a nivel farmacológico.

Detrás de las alteraciones de conducta, puede haber un Trastorno Negativista desafiante, un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, o un Trastorno de Conducta, entre otros.

Como médico especialista en psiquiatría, quiero enseñarte y ayudarte a afrontar este momento difícil, en el que se presenta un berrinche o una alteración de conducta en el niño o el adolescente.

Berrinches en niños de 4 a 5 años

He realizado 6  Consejos Básicos que son los siguientes:

1. Mira siempre a los ojos del menor, y en el caso de los niños, sitúate a su altura.
2. Sé firme en los que quieres transmitir.
3. Espera a que pase el berrinche en el niño, y que esté tranquilo para hablar con él.
4. Comprueba que ha entendido lo que le quieres transmitir.
5. Debes dar sólo una orden, que se clara y concreta.
6. Da la orden sin presentar como una opción, o como una pregunta.

Espero que éstos consejos te sean de ayuda, para poder ayudar a que el niño o el adolescente, tenga un desarrollo emocional adecuado.

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¿Por qué me sientan mal los antidepresivos?

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Efectos secundarios de los Fármacos Antidepresivos

“…La antidepresivos no producen adicción o dependencia…”

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La conducta y el comportamiento de nuestros hijos, está determinada por el temperamento que tengan, los posibles trastornos (como la Hiperactividad con Déficit de Atención, la ansiedad, problemas escolares, etc ), pero sobre todo por el estilo educativo que tengamos con ellos.

“…la conducta está determinada , en gran medida, por el estilo educativo de los cuidadores…”

A menudo nos preguntamos por pautas, o consejos para poder controlar el comportamiento inadecuado, una vez que con lo medios que tenemos y sabemos no es suficiente.

Aplicando las Teorías Psicológicas Conductistas, y en base a mi experiencia, voy a exponer de manera resumida las indicaciones que suelo dar en consulta.

1. Sé afectuoso con tu hijo:Transmite con el contacto físico y con palabras cercanas tu afecto.
2. Déjalo que descubra el mundo:Los niños son como esponjas que necesitan descubrir su entorno, y se maravillan por cosas cotidianas,  anímalo porque esto va a favorecer su desarrollo cerebral.
3. Normas Claras:Establece normas claras y concretas (horarios, comidas, ocio, …), para que el niño no reciba informaciones contradictorias que le provoquen ansiedad.
4. Castigos productivos:Los castigos forman parte del aprendizaje, pero tienen que ser pequeños castigos , de aplicación inmediata y directamente relacionados con la conducta negativa que queremos eliminar.
5. Favorece lo bueno:Éste es uno de los puntos más importantes, cuando nuestros hijos tengan una conductas adecuada o “se porten bien “, debemos hacerles saber que nos agrada esa conducta y reforzarla con pequeños incentivos (el más importante darle nuestra atención y afecto).

Debemos saber que los niños captan la alegría, y las tensiones de una forma muy directa, por lo que debemos favorecer un ambiente tranquilo, donde se sientan seguros.

Para terminar una buena noticia.El aprendizaje de la conducta es un proceso natural, que todos tenemos la capacidad de aprender y transmitir.

“…El aprendizaje de la conductas es un proceso natural, que todos tenemos la capacidad de aprender y transmitir…”

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