Patologia de déficit de atenção e hiperatividade (TDHA)

TDHA ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é definido como um distúrbio do neurodesenvolvimento que afeta 3-7% das crianças e cujos sintomas cardinais são inquietação, problemas de atenção e concentração, e impulsividade.

Trata-se de uma desordem complexa, com importantes repercussões na vida pessoal das crianças, adaptação escolar, desempenho escolar e relações sociais com os colegas e professores, assim como interação familiar.


Como identificar TDHA em crianças e adolescentes?

Para o diagnóstico os sintomas devem estar presentes por um certo tempo, pelo menos seis meses, portanto, estas não são características temperamentais às quais a criança está perfeitamente adaptada.

Estes são aspectos-chave do quadro clínico:

  • A inadequação da inquietude à circunstância em que se manifesta.
  • Desempenho escolar abaixo do coeficiente intelectual de déficit de atenção.
  • Respostas impulsivas que levam a criança a cometer inúmeros erros na escola e a ter constantes conflitos na relação com os outros colegas.

  • A criança com TDHA tem muita dificuldade em se comportar de acordo com as normas sociais, para as quais surgem problemas muito frequentes com pares e adultos; envolve-se em atividades perigosas sem manifestar o menor medo e tem um desempenho escolar abaixo do seu coeficiente intelectual que afeta a sua auto-estima e pode levar a diagnósticos equivocados e medidas terapéuticas equivocadas.

    É mais comum em crianças, segue um curso previsivel, variando a sintomatologia em função da idade.

    A realidade mostra que as crianças hiperactivas que não são bem diagnosticadas e não têm um tratamento, não só têm problemas quando são jovens, mas também que esses problemas tendem a permanecer no tempo. O fracasso escolar torna-se mais pronunciado à medida que os anos passam e as demandas académicas aumentam e, em alguns casos, os problemas comportamentais tornam-se mais severos na adolescência. Portanto, é necessário que o TDHA seja rigorosamente diagnosticado e tratado.


    Como funciona a medicação TDHA?

    Tratamento farmacológico para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade são drogas estimulantes. O termo "estimulantes" indica que a droga aumenta o nível de alerta e a atividade do sistema de nervosismo central.

    “…aumenta o nível de alerta e a atividade do sistema de nervosismo central.…”

    Dois tipos de estimulantes foram aprovados para o TDHA:

    1. Metilfenidato.

    2. Anfetaminas: Dextroamptamines, lisdexanfetamina.


    MATILFENITADO

    Metilfenidato é um medicamento seguro e bem tolerado, prescrito à mais de 60 anos. Funciona através do aumento da dopamina e noradrelanina na sinapse neural de diferentes estruturas cerebrais, tais como o núcleo estriado, o núcleo acumbens e do córtex pré-frontal, onde produzem efeitos sobre o comportamento, atenção e memória.

    Melhoram os sintomas centrais da TDHA em 70-80% das crianças e adolescentes, assim como outros sintomas como negativistimo, agressividade impulsiva, motivação, capacidade de aprendizagem e controle inibitório.

    “…melhoram os sintomas centrais da TDHA em 70-80% das crianças e adolescentes…”.


    TIPOS DE METILFENITADO

  • Liberação imediata com ação curta (Rubifen e Medicebran): duração do efeito aproximada de 4-6 horas.
  • Liberação longa da ação intermediária (Medikinet):D aproximadamente 8 horas.
  • Libertação prolongada de ação prolongada (concerta):D uração até 12 horas.

  • EFEITOS COLATERAIS DE METILFENIDATO

    Os efeitos colaterais mais comuns são:

  • Diminuição do apetite.
  • Insônia de conciliação.
  • Efeito rebote (retorno acentuado dos sintomas, diminuindo o nível de metilfenidato no sangue no final do dia).
  • Cefaleia.


  • “…diminuição do apetite, insônia de conciliação, efeto rebote y cefaleia…”



    O QUE FAZER QUANDO OS EFEITOS COLATERAIS APARECEM?

    Se o efeito for grave ou interferir com a vida da criança, a dose deve ser diminuída. Para evitar efeitos secundarios recomenda-se:

  • Iniciar o tratamento com doses baixas..
  • Aumente a dose lentamente a cada 5-8 dias.

  • GESTÃO DE EFEITOS COLATERAIS

  • Diminuição do apetite:
  • Fortalecer a ingesta em determinados momentos do dia, quando há concentrações mais baixas de metilfenidato no sangue: café da manhã, lanche, jantar. Às vezes, use batidos de energia para complementar a dieta.

  • Insônia de conciliação.
  • - Higiene-medidas dietéticass

    - Evite ou reduza cochilos.

    - Atraso na hora de dormir.

    - Tratamento farmacológico (melatonina, anti-histamínicos, etc.).

  • Efeito de rejeição::
  • - Redistribuir a dose durante todo o dia.

    - Aumente a dose total, acrescentando uma toma em 16:00 ou 17:00, ou com formulações de libertação prolongada.

    Javier Jerez Barroso - Doctoralia.es

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